連絡フォーム

  1. ICD-11フィールドテストへのご協力ありがとうございます。
  2. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
お名前
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(JPN.27.04.xxx のxxx部分)
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(再度入力)
Line Coding 298問、
Case Coding30問
を完了しましたか?
終了済
継続中(時間がたりない)
中断
その他
中断の場合、残りの症例をキャンセルし、終了アンケートを入力できるようにします。
継続中の場合、もうしばらく入力できる状態を継続します。
ICDコーディング経験年数
ICD-11について 初めて接した
ある程度知っていた
その他
フィールドテストの研修 資料やビデオを用いて自習した
説明会に出席
説明なしで行った
その他
英語の表記について よくわかる
ある程度分かる
あまりわからない
その他
報告書等への名前の掲載について
(謝辞に名前の列挙程度です)
承認
不承認
メッセージ
(上記のその他の内容等)

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